患者:患者男,55岁,病情请见上传的报告单照片。我在2008年6月因腰椎间盘突出做的内固定手术,固定了4、5、5/骶1腰椎,6个钛合金螺钉,一个钛合金横梁,术后内有响声,弯腰受限,下蹲受限,腰内偶有疼感臀部以下有麻木,右前脚掌麻木感尤为突出,下雨刮风时较为严重,右脚五指不能上翘。早起时腰腿有僵硬抽筋现象。3/4腰椎出现突出,1/2,2/3腰椎膨出,胸椎有响声。针对以上3/4腰椎出现突出,1/2,2/3腰椎膨出的情况,是手术治疗好还是保守治疗好?现在想把内固定取出,是否妥当?西安唐都医院骨科钱济先:您好,从你的资料分析,您应该是做了两个腰椎间隙的手术,从腰4-骶1都做了固定,必然您的腰部活动就不会灵活,感到弯腰受限。还有右下肢麻木,一直到脚底,脚趾头伸直不行,说明可能有腰5和骶1神经根的损伤症状,不知道与手术前有无区别?另外,现在发现腰3/4椎间盘突出,是可以预料的,因为下面的几节固定了,相邻节段的运动幅度就会代偿性地增加,久之就出现变性突出,我们成为相邻节段过早退变(ASD),若退变很严重,就需要手术,但是不能再做上一次那样的固定了,最好的做法就是动态稳定,就是在做过的和正常的之间加一个缓冲,以减少这个节段的应力,从而为椎间盘的恢复创造条件。其它膨出无需手术,保守治疗即可。
患者:你好我是潍坊的今年41岁,5岁时因患骨结核在青岛附属医院手术,15岁时又复发压迫神经做摘除病灶手术没做矫正,一直很好自去年右腿麻木在潍坊做磁共振诊断: 1,脊柱后凸畸形【不同程度T7-10楔变】 2,T9水平脊髓萎缩 3,C5/6间盘突出 4,C5/6右侧,C6/7双侧神经根袖囊肿今年3月5日去青岛附属医院检查给了灵骨葆胶囊和甲钴胺片,已用三个月不见好转腿麻木不太灵便如何治疗?会瘫痪吗? 需要手术吗?风险有多大? 不用矫形减压行吗?估计多少钱西安唐都医院骨科钱济先:您好,看到您的检查结果,让我很震惊,也为你捏了把汗啊!震惊的是,像您这样严重的后凸畸形还是不多见的,后凸的角度已经超过了100°,属于重度脊柱后凸畸形。为您捏把汗的原因是,重度后凸会给相应节段的脊髓或神经带来巨大的威胁,轻者腿麻腿痛,重者会造成下肢的瘫痪,甚至大小便的障碍。因此手术矫形势在必行,手术的方法有两个目的,一、解除脊髓神经的压迫;二、矫正后凸畸形,恢复脊柱正常的力线,避免因此带来的腰部疼痛等症状。手术有一定的难度,也有一定的风险,但只要做到术前精确设计、术中精细操作、术后精心护理,相信一定会给你带来巨大惊喜!手术费用依手术方式、内植物的种类等的不同而有所区别。谢谢!